● 產(chǎn)品名稱(chēng):健康無(wú)憂(yōu)卓越版重大疾病保險(xiǎn)
● 投保年齡:30天-59周歲(男)/65周歲(女)
● 保險(xiǎn)期間:至被保險(xiǎn)人終身
● 交費(fèi)方式:5、10、15、20、30年交
合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本責(zé)任和可選責(zé)任,您在投保時(shí)可以單獨(dú)投?;矩?zé)任,也可以在投?;矩?zé)任的基礎(chǔ)上投??蛇x責(zé)任,但不能單獨(dú)投??蛇x責(zé)任??蛇x責(zé)任一經(jīng)確定,在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。
在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),我們根據(jù)您的選擇按下列規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任:
1.等待期
自合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90 日(含)為等待期。
被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因疾病原因確診發(fā)生合同所指的輕度疾病、中度疾病或重度疾病,或在等待期內(nèi)因疾病原因身故,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但會(huì)向您退還合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi),合同終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害原因由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的輕度疾病、中度疾病或重度疾病的,或因意外傷害原因身故的,無(wú)等待期。
2.基本責(zé)任
(1)輕度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的輕度疾病,且未發(fā)生合同所指的重度疾病,我們按下列規(guī)定給付輕度疾病保險(xiǎn)金:
給付次序 | 給付金額 |
第一次 | 基本保險(xiǎn)金額的 20% |
第二次 | 基本保險(xiǎn)金額的 25% |
第三次至第六次 | 基本保險(xiǎn)金額的 30% |
在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),我們對(duì)每種輕度疾病給付輕度疾病保險(xiǎn)金次數(shù)以一次為限,累計(jì)給付輕度疾病保險(xiǎn)金次數(shù)以六次為限,累計(jì)給付次數(shù)達(dá)到六次時(shí),本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止,合同繼續(xù)有效。
被保險(xiǎn)人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生多種合同所指的輕度疾病,我們僅對(duì)其中一種輕度疾病按上述規(guī)定承擔(dān)給付輕度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任。
(2)中度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的中度疾病,且未發(fā)生合同所指的重度疾病,我們按基本保險(xiǎn)金額的 50%給付中度疾病保險(xiǎn)金。
在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),我們對(duì)每種中度疾病給付中度疾病保險(xiǎn)金次數(shù)以一次為限,累計(jì)給付中度疾病保險(xiǎn)金次數(shù)以?xún)纱螢橄蓿塾?jì)給付次數(shù)達(dá)到兩次時(shí),本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止,合同繼續(xù)有效。
被保險(xiǎn)人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生多種合同所指的中度疾病,我們僅對(duì)其中一種中度疾病按上述規(guī)定承擔(dān)給付中度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任。
被保險(xiǎn)人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,同時(shí)確診初次發(fā)生合同所指的中度疾病和輕度疾病,且中度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任未終止,我們按上述規(guī)定承擔(dān)給付中度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任,不承擔(dān)給付輕度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任。
(3)首次重度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾?。o(wú)論一種或多種),我們按基本保險(xiǎn)金額、合同現(xiàn)金價(jià)值與合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)三者之較大者給付首次重度疾病保險(xiǎn)金,本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。該次確診的重度疾病為合同所指的首次重度疾病。屆時(shí):
①我們于被保險(xiǎn)人 85 周歲保單周年日(不含)之前承擔(dān)給付首次重度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任的,如您未投??蛇x責(zé)任,則合同于我們給付首次重度疾病保險(xiǎn)金后終止;如您投??蛇x責(zé)任,則合同于可選責(zé)任終止后終止。
②我們于被保險(xiǎn)人 85 周歲保單周年日(含)后承擔(dān)給付首次重度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任的,則合同于我們給付首次重度疾病保險(xiǎn)金后終止。
在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),首次重度疾病保險(xiǎn)金給付次數(shù)以一次為限。
自我們承擔(dān)給付首次重度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任時(shí)起,我們不再承擔(dān)給付輕度疾病保險(xiǎn)金、中度疾病保險(xiǎn)金、身故保險(xiǎn)金責(zé)任,該三項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,同時(shí)確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病和輕度疾病,或重度疾病和中度疾病,或重度疾病、中度疾病和輕度疾病,我們按上述規(guī)定承擔(dān)給付首次重度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任,不承擔(dān)給付輕度疾病保險(xiǎn)金或中度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任。
(4)身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因身故,我們按被保險(xiǎn)人身故時(shí)所處的以下不同情形給付身故保險(xiǎn)金,合同終止:
①如身故時(shí)被保險(xiǎn)人處于 18 周歲保單周年日(不含)之前,則其身故保險(xiǎn)金金額為合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi);
②如身故時(shí)被保險(xiǎn)人處于 18 周歲保單周年日(含)之后,我們按基本保險(xiǎn)金額、合同現(xiàn)金價(jià)值與合同實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)三者之較大者給付身故保險(xiǎn)金。
首次重度疾病保險(xiǎn)金和身故保險(xiǎn)金,我們?cè)诒kU(xiǎn)期間內(nèi)僅給付一項(xiàng),給付其中任意一項(xiàng)后,另一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(5)青少年特定疾病關(guān)愛(ài)保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于 30 周歲保單周年日(不含)之前,因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的青少年特定疾?。o(wú)論一種或多種),且我們需承擔(dān)給付首次重度疾病保險(xiǎn)金或多次重度疾病保險(xiǎn)金(如您投??蛇x責(zé)任)責(zé)任的,我們?cè)诮o付首次重度疾病保險(xiǎn)金或多次重度疾病保險(xiǎn)金的同時(shí),按基本保險(xiǎn)金額給付青少年特定疾病關(guān)愛(ài)保險(xiǎn)金,本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),青少年特定疾病關(guān)愛(ài)保險(xiǎn)金給付次數(shù)以一次為限。
3.可選責(zé)任
合同保障的所有重度疾病分為 6 組,具體疾病名稱(chēng)及所屬組別見(jiàn)合同利益條款第六條。
(1)首次重度疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在合同交費(fèi)期間內(nèi),我們承擔(dān)給付首次重度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任的,您可免交自首次重度疾病確診之日起合同的保險(xiǎn)費(fèi),我們視同按期交納,合同繼續(xù)有效。
(2)多次重度疾病保險(xiǎn)金
①第二次重度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于首次重度疾病確診之日起365 日(含)后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與首次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險(xiǎn)金額給付第二次重度疾病保險(xiǎn)金。該次確診的重度疾病為合同所指的第二次重度疾病。
②第三次重度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第二次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述二次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險(xiǎn)金額給付第三次重度疾病保險(xiǎn)金。該次確診的重度疾病為合同所指的第三次重度疾病。
③第四次重度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第三次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述三次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險(xiǎn)金額給付第四次重度疾病保險(xiǎn)金。該次確診的重度疾病為合同所指的第四次重度疾病。
④第五次重度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第四次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述四次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險(xiǎn)金額給付第五次重度疾病保險(xiǎn)金。該次確診的重度疾病為合同所指的第五次重度疾病。
⑤第六次重度疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第五次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述五次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險(xiǎn)金額給付第六次重度疾病保險(xiǎn)金。該次確診的重度疾病為合同所指的第六次重度疾病。
我們對(duì)每組重度疾病給付重度疾病保險(xiǎn)金(含首次重度疾病保險(xiǎn)金和多次重度疾病保險(xiǎn)金,下同)次數(shù)以一次為限,累計(jì)給付重度疾病保險(xiǎn)金次數(shù)以六次為限。累計(jì)給付重度疾病保險(xiǎn)金次數(shù)達(dá)到六次時(shí),或被保險(xiǎn)人 85周歲保單周年日零時(shí)時(shí)(以較早發(fā)生者為準(zhǔn)),可選責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人同時(shí)確診初次發(fā)生多種合同所指的重度疾病,我們僅對(duì)其中一種重度疾病按上述規(guī)定承擔(dān)給付重度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任。
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生合同所指的輕度疾病、中度疾病或重度疾病的,或因下列 1-7 項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
1.投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3.被保險(xiǎn)人自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起 2 年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
4.被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē);
6.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7.核爆炸、核輻射或核污染;
8.被保險(xiǎn)人故意自傷,但被保險(xiǎn)人自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
9.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/span>
10.遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
發(fā)生上述第 1 項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生合同所指的重度疾病的,合同終止,我們向被保險(xiǎn)人退還合同的現(xiàn)金價(jià)值;導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,合同終止,我們向被保險(xiǎn)人的繼承人(除投保人本人外)退還合同的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生合同所指的重度疾病的,或發(fā)生 2-7 項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,合同終止,我們向您退還合同的現(xiàn)金價(jià)值。