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2020年度理賠案例
2021-03-01

1.新華保險與全國人民同心抗疫

1月中旬,袁先生莫名開始咳嗽、低燒、呼吸困難,在送往醫(yī)院后被確診為新型冠狀病毒肺炎,最終搶救無效身故。袁先生生前投保了新華保險《健康無憂D款重大疾病保險》,保額10萬元。在收到報案電話后,理賠人員隨即與家屬取得聯(lián)系,借助微信指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備索賠材料,并通過移動簽收在線提交理賠申請。經(jīng)審核,袁先生投保的《健康無憂D款重大疾病保險》屬于針對新冠疫情實施的15款個人疾病保險產(chǎn)品保險責(zé)任擴展范圍。且袁先生確診的新冠肺炎為臨床危重型,可額外獲得30%的保額,最終家屬獲賠13萬元保險金。

新華保險響應(yīng)國家號召,與全國人民一道齊心抗疫。截止2020年12月31日,全國已累計完成新冠肺炎相關(guān)理賠115件,賠付金額超1200萬元。

 

2.已結(jié)賠案再度開啟,只為多賠客戶4萬元

2019年12月初,Y先生被確診為“原發(fā)性肝細(xì)胞癌并門脈轉(zhuǎn)移”,報案后尚在住院期間的Y先生收到了30萬元賠款。2020年3月的一天,新華保險深圳分公司理賠部門收到了Y先生的妻子H女士遞交的死亡醫(yī)學(xué)證明材料。當(dāng)理賠人員得知Y先生在身故前曾進(jìn)行肝移植手術(shù),敏感地意識到其可能符合條款特定嚴(yán)重疾病保險責(zé)任,并幫助客戶收集理賠資料。在法定受益人身份關(guān)系核實、賠案需要重啟等困難面前,理賠人員毫不退縮,最終幫助家屬補充申請到了特定嚴(yán)重疾病保險金4萬元。

“為客戶尋找賠付的理由”是新華保險的理賠理念。該賠案的處理有力地回應(yīng)了社會上對保險業(yè)“惜賠”的負(fù)面印象。

 

3.重疾先賠,治病無憂

2020年5月初,61歲的上??蛻鬥女士被確診為左乳侵潤性癌。在實施手術(shù)前,家人拔打95567報案。接到報案后,新華保險上海分公司認(rèn)定客戶符合重疾先賠服務(wù)條件,第一時間安排理賠人員與其建立一對一聯(lián)系,幫助其整理索賠材料并完成移動理賠簽收。上午10點30分,上海分公司正式立案,理賠人員加快流程完成后續(xù)理賠,10點53分即結(jié)案,賠付重疾理賠金10萬元,整個重疾險理賠從受理到結(jié)案僅用時23分鐘。

圍繞重疾客戶救治費用亟需、索賠申請不便、理賠知識小白的痛點,新華保險推出了重疾慰問先賠服務(wù)。截止2020年底,重疾慰問先賠實施件數(shù)2312件,累計賠付金額近1.82億元。

 

4.百萬醫(yī)療,讓生命延續(xù)

2019年2月初,W先生被確診為肝癌,公司接報案后第一時間賠付了保險金24萬元(含重大疾病保險金20萬元,前10年關(guān)愛金賠付4萬元)。術(shù)后W先生需要定期實施放療,共花費8.3萬元。除社保報銷部分外,放療費用均由新華保險提供的商業(yè)醫(yī)療保險承擔(dān)。而其中普通型醫(yī)療保險《附加住院費用B款賠付》僅承擔(dān)了1萬元,剩余的均由百萬醫(yī)療系列產(chǎn)品《康健華貴A款醫(yī)療保險》承擔(dān)。

百萬醫(yī)療產(chǎn)品具備覆蓋人群廣、不限疾病意外、保障充分等特點,可有效解決大額醫(yī)療開支帶來的資金壓力。

 

5.疫情擋不住的新華速度

2020年3月21日,西安市臨潼區(qū)環(huán)城北路一家超市旁的下水道在進(jìn)行防水施工作業(yè)時突發(fā)坍塌,導(dǎo)致1人受輕傷,3人被埋。收到上報信息后,新華保險陜西分公司立即成立重大突發(fā)事件應(yīng)急小組,迅速展開客戶排查工作,最終確定一名遇難人員為公司客戶。該客戶多年前購買我司《吉祥至尊兩全保險(分紅型)》。理賠人員主動聯(lián)系上了遇難客戶的家屬,開啟理賠綠色通道,2天后8萬元身故保險金已劃撥至家屬的賬戶上。

自建立重大突發(fā)應(yīng)急響應(yīng)機制以來,新華保險秉持“一個都不能少”的應(yīng)急服務(wù)理念,主動尋訪客戶,及時為出險客戶提供理賠服務(wù),兌現(xiàn)保障承諾。截至2020年底已累計啟動重大突發(fā)應(yīng)急1223起,主動識別客戶1266人,累計賠付保險金超3760萬元。

 

6.以“?!弊o(hù) “寶”,關(guān)愛一生

“父母之愛子,則為之計深遠(yuǎn)”,H女士在寶寶出生后不久就為其配置了《健康無憂青少年重大疾病保險(C1款)》、《附加金色陽光少兒重大疾病保險》和《康健華貴B款醫(yī)療保險》等產(chǎn)品。2020年H女士的寶寶不幸被確診為血友病。全國勞動模范、新華保險首席功勛總監(jiān)金愛麗在結(jié)案當(dāng)天趕到醫(yī)院為H女士送去了100萬元重疾理賠金,囑咐其一定要堅強,相信孩子一定可以戰(zhàn)勝病魔!在按照合同約定豁免了后續(xù)近15萬元的保費后,新華保險還將按照保險合同的約定繼續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任,為孩子提供終生守護(hù)。

每一個孩子都是上天送給父母最好的禮物,父母具備了保險意識,那么孩子的未來就會多一重保障!

 

7.理賠誠信賬單——保險營銷員的個人征信賬單

3月中旬,新華保險石河子中支迎來了一波特殊的客戶,他們拿著手機前來柜面詢問一條微信信息的真實性。這條信息是石河子中支保險營銷員H女士通過朋友圈和微信課堂曬出的自己2019年度理賠誠信賬單。H女士的這份賬單記錄了她過去一年的理賠服務(wù)情況:2019年,她的理賠客戶一共交納保費約1.08萬元,實際累計獲得的理賠款逾12.82萬元,自入司以來,她一共為客戶送去理賠款57.22萬元。理賠賬單曬出后,很多客戶紛紛點贊,還有不少客戶咨詢加保健康險。

這份賬單展示了營銷員為客戶實施理賠服務(wù)的真實數(shù)據(jù),客觀呈現(xiàn)了公司理賠服務(wù)能力的提升,充分詮釋了新華保險“快理賠,優(yōu)服務(wù)”的品牌內(nèi)涵。

 

8.分級鑒定,疫情期間顯真情

河北省秦皇島市客戶楊某于2012年為父親投保新華保險公司《福如東海A款終身壽險(分紅型)》和《附加安康提前重大疾病保險(A款)》。楊某父親于2019年8月被診斷為腦梗死,出院后不久又突發(fā)腦中風(fēng)再次入院。收到報案后,理賠人員考慮到當(dāng)前正處于抗疫關(guān)鍵時期,加之客戶本人行動不便,決定為其實施上門鑒定。最后判定客戶為一肢或一肢以上肢體機能完全喪失,給付重疾理賠金4萬余元。

分級鑒定服務(wù)不僅大大縮短了服務(wù)時效,便于客戶更快獲得理賠,而且全程不另收取費用,最大程度上踐行“快理賠,優(yōu)服務(wù)”的品牌內(nèi)涵。

 

9.發(fā)揮保險優(yōu)勢,聚焦精準(zhǔn)扶貧

2020年的一天,內(nèi)蒙古烏蘭察布市商都縣的龐阿姨不幸確診惡性腫瘤,高昂的手術(shù)費用迫使她準(zhǔn)備放棄治療。但在駐村扶貧干部的幫助下,龐阿姨的家人全面了解了扶貧政策與我公司贈險項目,這讓龐阿姨重拾信心,積極配合治療。治療結(jié)束后,除社保報銷以外的3000余元,全部由新華保險承擔(dān)。

近年來,新華保險積極開展扶貧支持工作,僅內(nèi)蒙古烏蘭察布商都縣一地就為當(dāng)?shù)?600余名貧困人口提供了每年4.67億元保障,切實解決了眾多困難群眾的實際問題,充分體現(xiàn)了保險作為社會穩(wěn)定器的作用,實現(xiàn)了新華保險作為大型上市險企的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

 

10.與美麗同行 新華保險“關(guān)愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動”已累計賠付超1700萬元

2020年9月27日,環(huán)衛(wèi)工人譚師傅在上班途中遭遇車禍,因傷勢嚴(yán)重于10月1日去世。新華保險江門中心支公司在接到譚師傅所在單位報案后,開通綠色通道,用最快的速度將10萬元理賠金送到譚師傅家人手中。

  自2017年8月,新華保險面向全國環(huán)衛(wèi)工人群體啟動城市因你而美?新華伴你而行新華保險關(guān)愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動以來,截至2020年底,新華保險環(huán)衛(wèi)工人贈險已經(jīng)累計賠付1786.50萬元。