1.人情保單顯身手 醫(yī)療墊付解難題
2020年4月，新華保險山東東營的客戶F女士在親戚的推薦下，投保了兩份“人情單”，包括5萬保額的《康愛無憂A款惡性腫瘤疾病保險》和最高保額可達400萬的《康健華貴B款醫(yī)療保險》（后轉(zhuǎn)投為《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》，兩張保單年交保費不超2000元。
2022年10月，F(xiàn)女士無意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查后，最終在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院確診為右乳腺癌并行保乳根治術(shù)。出院后，F(xiàn)女士向新華保險申請理賠，2.2萬元的治療費用經(jīng)社保報銷后，剩余需個人承擔(dān)的1.6萬元新華保險全額賠付，此外，還獲賠《康愛無憂A款惡性腫瘤疾病保險》惡性腫瘤保險金5萬元。
2022年11月起，按照主治醫(yī)生的建議，F(xiàn)女士開始了為期兩個多月的化療，專家建議在經(jīng)濟條件允許的情況下，后續(xù)可根據(jù)病情需求進行質(zhì)子輔助放療。F女士也了解到質(zhì)子治療是國際公認(rèn)治療惡性腫瘤的尖端技術(shù)，然而1個療程近30萬元的高額治療費用讓F女士望而卻步。但年僅44歲的她并不想放棄治療，她多方籌借資金，但仍無法補足治療費用缺口，于是向新華保險求助。了解到F女士的顧慮后，新華理賠人員向F女士表示，其所持有的《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》配套有醫(yī)療墊付服務(wù)。對于確有治療費用壓力的客戶，可在符合相關(guān)條件的情況下向公司申請醫(yī)療墊付服務(wù)。最終，新華保險委托第三方服務(wù)商在F女士入院次日一早，便一次性將20萬墊付款轉(zhuǎn)入醫(yī)院，經(jīng)過為期20天的質(zhì)子放療，F(xiàn)女士順利出院。
由于質(zhì)子重離子治療費用尚未納入醫(yī)保報銷范圍，所以F女士近33萬元的治療費用需個人全額承擔(dān)。幸運的是，F(xiàn)女士投保的《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》對于在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院實施的質(zhì)子治療費用可以全額賠付。在F女士提交至理賠審核的當(dāng)天，公司便做出全額給付33萬元理賠金的決定。
F女士沒想到當(dāng)初一份 “人情單”，竟然成為重大疾病治療最有力的保障。年交保費幾百元的百萬醫(yī)療險，除了提供高保障、10年保證續(xù)保的醫(yī)療費用保障外，還額外配套醫(yī)療墊付服務(wù)。在癌癥面前，不用四處借錢周轉(zhuǎn)、不用賣房賣車，持有特定產(chǎn)品的有效保單即可向公司提出墊付申請，全程無利息、無手續(xù)費。同時，住院周期內(nèi)還可以結(jié)合治療需要多次申請墊付，急住院客戶之所急，真正幫助客戶解決就醫(yī)資金缺口問題。
案例點評：
客戶住院時，醫(yī)院一般會要求患者預(yù)先繳納住院押金。如遇重大手術(shù)或治療，預(yù)交費的金額會更高。為解決客戶入院治療時的就醫(yī)資金籌措難題，為客戶醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)提供最后“1公里”的解決方案，新華保險自2020年9月起，委托第三方服務(wù)商向持有《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》或《康健長樂中老年癌癥醫(yī)療保險》有效保單的客戶（限被保險人）提供醫(yī)療墊付服務(wù)。墊付款項直接代繳至住院賬戶，待正式提交索賠申請并獲得賠款后償還所墊費用。打破傳統(tǒng)“先自繳住院，后出院理賠”的模式，使客戶不因醫(yī)療費用籌集困難耽誤治療。
2023年，醫(yī)療墊付服務(wù)惠及417位客戶，墊付總金額達到1383.43萬元，件均墊付3.32萬元，單筆墊付最高金額24萬元。
2.首例特藥直付賠付 尋藥無憂購藥安心
2023年2月，新疆巴州的Z先生出現(xiàn)胸悶、咳痰等癥狀，在當(dāng)?shù)匾患叶夅t(yī)院被確診為肺小細(xì)胞癌。完成第一期化療后，主治醫(yī)生建議其使用腫瘤靶向藥物“英飛凡”（即度伐利尤單抗）提高治療效果。
Z先生是新華保險《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》的投保客戶，該產(chǎn)品配套了特藥購藥及藥品費用直付服務(wù)。新華保險受理報案后，快速反饋至專屬特藥服務(wù)團隊。經(jīng)初步審核，Z先生病情與“英飛凡”匹配度不高，新華保險建議客戶與主治大夫進一步溝通治療方案，必要時可由公司安排免費多學(xué)科會診服務(wù)，聯(lián)系國內(nèi)肺癌治療領(lǐng)域權(quán)威專家提供用藥咨詢。Z先生就上述情況與主治醫(yī)生溝通，在詳細(xì)分析病情后，主治醫(yī)生建議改用專門針對小細(xì)胞肺癌的靶向藥物“泰圣奇”（即阿替利珠單抗）并開具處方。該藥物未納入醫(yī)院藥房，需要院外購買。
3月9日，Z先生前往“新華保險”官方微信公眾號正式提交特藥服務(wù)申請材料，公司立即實施審核。通過后聯(lián)系客戶預(yù)約用藥時間、地址等相關(guān)事項，全程耗時僅21小時。由于當(dāng)?shù)厮幏烤鶡o“泰圣奇”儲備，特藥服務(wù)團隊緊急聯(lián)絡(luò)烏魯木齊特藥資源調(diào)配，確保藥品按期按需到達。預(yù)約用藥當(dāng)天，Z先生及時完成藥品注射，藥品費用3.28萬元全部由公司直付，未承擔(dān)任何費用。
根據(jù)療程方案，新華保險將持續(xù)為Z先生提供特種藥品購藥直付服務(wù)，讓Z先生少奔波、安心用、零付費。此外，Z先生在其他院內(nèi)的醫(yī)療費用也可以通過醫(yī)保和新華百萬醫(yī)療險產(chǎn)品進行補償。截至目前，Z先生已享受特藥購藥直付服務(wù)9次，累計直付賠付29.52萬元。
案例點評：
腫瘤特藥瞄準(zhǔn)致癌位點釋放有效成分，提高藥效的同時減少對正常組織、細(xì)胞的傷害，可有效延長“帶瘤生存期”。特藥雖好，但患者時常會面對吃不起、吃不上、吃不久的窘境。而相當(dāng)一部分特藥由于購藥渠道限制，往往只能在特定院外藥店購買，而這部分院外購藥費用有時并不在商業(yè)醫(yī)療保險報銷范疇內(nèi)。
《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》是新華保險重磅推出的重度惡性腫瘤特藥費用保障產(chǎn)品，提供院外購藥保障，目前涵蓋175種境內(nèi)外特藥（計劃二），最高300萬元用藥保障（計劃二），用藥期長達3年。該產(chǎn)品采取“保險+服務(wù)”模式，配套提供藥品費用直付服務(wù)、藥品配送服務(wù)、特定醫(yī)療機構(gòu)購藥協(xié)助、MDT多學(xué)科會診服務(wù)、專家門診綠色通道服務(wù)和慈善贈藥申請指導(dǎo)等服務(wù)，客戶可線上申請，全程省事、高效、便捷，支持境內(nèi)所有地區(qū)藥品配送服務(wù)，符合保險責(zé)任范圍的費用均可由公司直付，真正助力客戶“特藥無憂”。
3.應(yīng)急響應(yīng)主動回訪 綠色通道應(yīng)賠盡賠
2023年7月下旬以來，受臺風(fēng)“杜蘇芮”影響，京津冀地區(qū)持續(xù)出現(xiàn)極端降雨天氣，洪澇地質(zhì)災(zāi)害嚴(yán)重。尤其位于河北轄內(nèi)的涿州地區(qū)，受洪澇災(zāi)害影響，道路斷交，通信斷連，牽動人心。
2023年8月4日上午7時，新華保險接到投保人L女士的報案電話，了解到其女兒正在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院緊急就診。接到報案后，當(dāng)?shù)刂Ч玖⒓磫討?yīng)急響應(yīng)，理賠服務(wù)人員迅速開車趕往醫(yī)院慰問，了解是否有治療費用預(yù)付需求并提供相關(guān)服務(wù)支持。由于洪澇災(zāi)害嚴(yán)重，車輛行至一橋梁時，積水較深無法前行，理賠服務(wù)人員隨即下車蹚水前往醫(yī)院，行進過程中，手機也進水損壞。到達醫(yī)院后，L女士的女兒仍在ICU接受醫(yī)護人員的竭力搶救，但由于心肺功能嚴(yán)重受損，最終她的生命定格在了那一刻。
經(jīng)初步核實，被保險人在夜間救援過程中，因船體側(cè)翻落水，溺水導(dǎo)致心肺功能嚴(yán)重受損，最終搶救無效身故。由于事發(fā)突然，家屬尚無心理準(zhǔn)備，新華保險隨即聯(lián)動保單服務(wù)人員，為客戶簡化理賠手續(xù)，開通綠色服務(wù)通道，第一時間提交理賠申請。案件流轉(zhuǎn)至理賠審核后一個小時內(nèi)，公司便做出了給付身故保險金8萬余元的理賠結(jié)論并當(dāng)天支付到賬。理賠金無法彌補家屬失去至親的創(chuàng)傷，但新華保險及時悉心的慰問關(guān)懷，快優(yōu)的理賠服務(wù)也為家屬內(nèi)心帶來一絲寬慰。
案例點評：
汛情即是命令，為最大限度減少洪澇災(zāi)害對經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活的影響，新華保險第一時間發(fā)布《新華保險防汛救災(zāi)理賠服務(wù)工作指導(dǎo)意見》，該意見特別指出：迅速開展理賠綠色通道，按照“應(yīng)賠盡賠、能賠快賠”的原則，簡化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程；全面提供理賠服務(wù)咨詢；主動尋訪因災(zāi)出險客戶等多項服務(wù)舉措。
災(zāi)害面前，新華保險積極踐行“金融為民”的使命責(zé)任，深入重大事故一線，主動提供理賠服務(wù)。2023年累計響應(yīng)86次，主動識別客戶52人，賠付25人，賠付金額422.8萬元。
4.青少年心源性猝死 實際行動踐行使命擔(dān)當(dāng)
長沙的客戶Z女士，是一名保險行業(yè)從業(yè)人員，有著極強的保險保障意識。自兒子小C五歲起，就先后為其在新華保險投保了《多倍保障青少年重大疾病保險》《健康無憂青少年重大疾病保險（C款）》《福享一生終身年金保險（分紅型）》等多份保險。小C平常身體一直很好，從未患病住院。2022年，小C考上了當(dāng)?shù)匾凰攸c高校，一家人其樂融融。然而，在2023年4月的一個早晨，小C在睡夢中大叫，繼而神志不清，家屬第一時間聯(lián)系120救護車送往醫(yī)院搶救。經(jīng)心臟胸外按壓、面罩球囊服助通氣、反復(fù)腎上腺素強心等搶救處置，年僅19歲的年輕生命因“心源性猝死”永遠(yuǎn)定格在了這一天。
事情發(fā)生后，家屬極度悲痛，其朋友協(xié)助撥打了95567報案。接到報案后，新華保險理賠人員聯(lián)動保單服務(wù)人員積極協(xié)助客戶收集理賠資料，辦理理賠手續(xù)并安撫家屬情緒。同時，同步開通理賠綠色通道，一路綠燈優(yōu)先辦理，第一時間將保險合同約定的114萬余元身故保險金打入家屬賬戶。
案例點評：
目前，我國心源性猝死的發(fā)生率仍有上升趨勢，猝死正在“年輕化”。巨大的工作、學(xué)習(xí)壓力，心理情緒處于高度應(yīng)激狀態(tài)，飲食作息習(xí)慣不規(guī)律等都在蠶食著心血管健康。為進一步用實際行動服務(wù)民生大局，踐行國企使命擔(dān)當(dāng)，新華保險制訂了《新華保險2023年民生保障工作實施方案》。針對心源性猝死客戶開通理賠綠色通道，柜面優(yōu)先受理理賠申請、審核及調(diào)查，優(yōu)先安排人員處理，一路綠燈優(yōu)先辦理，以確保第一時間將理賠款送達客戶家屬手中。
5. 14歲女兒捐髓救父 新華保險傾心相助
2015年7月，浙江金華C女士在W經(jīng)理的推薦下，為其丈夫H先生購買了一份新華保險的《康健吉順定期防癌疾病保險》，保額7萬。當(dāng)時的H先生并不認(rèn)同保險的功用，但為了讓妻子安心，也就同意購買了這份保單。
2022年3月，H先生出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，并且持續(xù)了一周，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。然而檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)值遠(yuǎn)超正常值，醫(yī)生隨即以“白細(xì)胞增多癥”收治入院，經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查，醫(yī)院傳來噩耗，年僅38歲的H先生不幸確診為“急性髓系細(xì)胞白血病M5”。
大多數(shù)人都談癌色變，更何況是影響全身的血癌?；疾〉南ⅹq如一塊巨石，擊中了這個普通的家庭。C女士突然想到多年前為丈夫購買的防癌險，于是立即聯(lián)系了保單服務(wù)人員了解是否有對應(yīng)的保險責(zé)任。聽聞消息后，新華保險保單服務(wù)人員當(dāng)即查閱保單、前往醫(yī)院慰問H先生，并協(xié)助辦理理賠申請。案件流轉(zhuǎn)到審核階段的當(dāng)天，新華保險便做出給付35萬癌癥確診保險金的結(jié)論。這筆“救命錢”讓H先生有了對抗疾病的勇氣和底氣。
漫長的化療治療階段，新華保險始終不離不棄，又先后為H先生給付了28萬的癌癥放、化療保險金和15.26萬的癌癥住院津貼。2022年7月，主治專家團隊稱針對這種高危類型的白血病，化療成功治愈的幾率很低且容易復(fù)發(fā)，為了延長生存時間和生活質(zhì)量，建議盡早實施造血干細(xì)胞移植治療。然而合適的造血干細(xì)胞一髓難求，中華骨髓庫、臍帶血庫中沒有篩選到完全吻合的“全相合”干細(xì)胞，因此在直系親屬中尋找“半相合”的干細(xì)胞也能符合移植的條件。
H先生女兒剛滿14歲，“只要能救爸爸，我不害怕！”女兒堅定地做出了選擇。經(jīng)過詳細(xì)的體檢、配型和身體狀況評估，女兒符合捐贈造血干細(xì)胞的條件。7月末，來自女兒270毫升的親緣半相合造血干細(xì)胞分兩次緩緩輸入H先生的體內(nèi)，期待它在體內(nèi)植活、茁壯成長，重建免疫和造血功能。H先生手術(shù)出院后，保單服務(wù)人員積極配合提交資料，第二天便將70萬的造血干細(xì)胞移植術(shù)保險金便順利到賬。
然而，經(jīng)過為期半年的恢復(fù)，H先生的病情每況愈下，2023年1月，H先生還是沒能繼續(xù)陪伴最愛他的妻子、女兒，離開了這個世界。新華保險將最后一筆身故保險金5萬余元打入了H先生家人賬戶中。
案例點評：
《康健吉順定期防癌疾病保險》專注惡性腫瘤保障，七項保險責(zé)任貫穿生命全周期，確診即豁免后續(xù)保險費。從確診到住院、手術(shù)、放化療全程跟蹤給付，住院津貼實力加持，肝臟移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)保險金按照基本保險金額的十倍給付，更有身故保險金為家人留下最后一份關(guān)愛。配置全方位的保險保障，雖不能抵御疾病的發(fā)生，卻能讓任何一場危重病都有被醫(yī)治的可能。H先生5萬余元的保費，帶來了150余萬元的保障回饋，支撐了H先生在世時的全程治療花費，也在離世后為家庭留下了最后一份關(guān)愛。讓愛，不曾缺席！
6.線上理賠+實時支付 理賠體驗再升級
遼寧沈陽客戶J女士自2003年便在新華保險為自己、丈夫和孩子投保了多份保險，20年來如一日，J女士全家幸福安康，也見證著新華保險一路成長。
2023年8月，J女士因“急性闌尾炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過為期一周的治療后順利出院，2.3萬余元的住院費用，經(jīng)社保報銷1.25萬元后，J女士仍需自費1萬余元。J女士出院后隨即撥打95567報案，但因工作較忙，她無法抽身前往柜面提交理賠申請。于是新華保險理賠服務(wù)人員第一時間跟進回訪，并建議J女士通過個人微信自助理賠提交申請。J女士無需準(zhǔn)備保單、填寫索賠申請書，僅需關(guān)注“新華保險”微信公眾號，通過“我的服務(wù)-服務(wù)中心-理賠服務(wù)-個險理賠”便可輕松按照指引提交理賠申請。
隨后J女士利用下班時間提交了相關(guān)資料，新華保險次日早上第一時間進行了簽收。J女士就醫(yī)事實清楚、責(zé)任明確，11:02立案后，11:20理賠智能審核系統(tǒng)審核便做出了給付1萬元的理賠結(jié)論，結(jié)案后J女士的手機上隨即收到了理賠款到賬短信。而且理賠進度、理賠流程J女士可通過平臺實時查詢，她也對公司的理賠服務(wù)和效率表示極大的滿意。
案例點評：
新華保險積極打造覆蓋“出險—支付”全流程的智能理賠服務(wù)體系，有效解決了傳統(tǒng)理賠流程的諸多痛點，讓理賠“看得見”、保障“摸得到”，實現(xiàn)透明理賠、信守服務(wù)承諾。
出險-報案階段：95567 +官微+柜面等多種受理方式，為廣大客戶和業(yè)務(wù)員提供7*24小時、線上線下互融共通的專業(yè)理賠服務(wù)；申請階段：客戶可通過“個人客戶微信自助理賠”隨時隨地提交理賠申請，不限賬單金額，符合特定條件的案件還可免提交紙質(zhì)單證，保單服務(wù)人員同步支持上門簽收，客戶足不出戶即可先人一步提交理賠申請。審核階段：公司積極打造理賠智能審核系統(tǒng)，不斷提升賠案審核效率。支付階段：保險金實時支付范圍擴展至個險金額1萬元（含）以下的所有案件，近80%的案件當(dāng)日結(jié)案即可到賬，顯著縮短了轉(zhuǎn)賬支付周期，增強了客戶的獲得感。
7.慰問先賠解憂慮 品質(zhì)服務(wù)顯關(guān)懷
家住北京的W女士今年46歲，是一名普通的餐飲業(yè)工作者，平素身體健康。2022年11月，她自感雙側(cè)乳腺有腫物，但是沒有疼痛不適，便未予檢查治療。6個月后，不適感增強，便隨即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，誰料想到病理學(xué)報告明確診斷為乳腺惡性腫瘤。由于病情嚴(yán)重且后續(xù)需要持續(xù)的治療費用支出，她便想到了從2002開始，她陸續(xù)為自己投保的多份重疾險，于是立即撥打95567報案。
接到報案后，新華保險理賠服務(wù)人員檢視發(fā)現(xiàn)，W女士的保單承保超過兩年，本次是初次確診罹患惡性腫瘤，住院三日內(nèi)即報案且組織病理學(xué)報告已明確診斷，符合公司“重疾慰問先賠”的條件。便立即觸發(fā)“三個一”的品質(zhì)服務(wù)。公司安排保單服務(wù)人員“一對一慰問協(xié)辦”，協(xié)助收集W女士的身份證、銀行卡和病理報告，“一路綠燈優(yōu)先辦理”，案件流轉(zhuǎn)到審核階段后，“一日便出具了理賠結(jié)論”。公司為W女士給付重大疾病保險金75.32萬元，同時豁免《多倍保障重大疾病保險（A1款）》《康健吉順定期防癌疾病保險》后續(xù)保費共計近9萬元，次日W女士便收到了理賠款。
W女士病情趨于穩(wěn)定后，全國勞動模范，新華保險首席功勛總監(jiān)金愛麗帶領(lǐng)保單服務(wù)人員一同前往醫(yī)院慰問，鼓勵W女士積極接受治療。目前，W女士病情向好，她又拿出了理賠金為丈夫和女兒配置了足額的重疾和意外保障，讓全家人生活更安心。
案例點評：
客戶罹患惡性腫瘤往往需要第一時間籌措資金爭取最好的治療時機和治療方案。但傳統(tǒng)的理賠模式需要客戶獲得確診病理診斷后，經(jīng)過審核后方可出具理賠結(jié)論。且疾病復(fù)雜，普通客戶并不具備專業(yè)能力，往往在索賠材料準(zhǔn)備階段顯得手足無措。為使不幸罹患惡性腫瘤的客戶能夠在患病初期第一時間得到專業(yè)理賠指導(dǎo)，緩解就醫(yī)資金壓力，新華保險推出了“重疾慰問先賠服務(wù)”，并配套提供“三個一”品質(zhì)服務(wù) ：一對一慰問協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結(jié)論。
2023年，新華保險在全國范圍內(nèi)累計完成5878例賠付，賠付總金額5.08億元，讓重疾客戶在理賠過程中切實感受到新華保險的速度與溫度。
8.罕見疾病不罕見 保障全面倍安心
罕見病又稱 “孤兒病”， 是指發(fā)病率極低， 患病人口數(shù)量極少的一組臨床異質(zhì)性疾病。目前國際確認(rèn)的罕見病約有7000種，我國有2000多萬罕見病患者，每年新增患者超20萬。相對普通疾病而言，多數(shù)罕見病病因不明，缺乏有效診療手段，治療費用高昂，引起社會的廣泛關(guān)注。
陜西漢中9歲的小D, 在學(xué)校統(tǒng)一體檢時發(fā)現(xiàn)異常，后到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)血清銅藍(lán)蛋白89mg/L(正常為200-500 mg/L)，24小時尿酮326.01ug且持續(xù)性血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最終診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，這是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病，也是2018年布的《第一批罕見病目錄》中的一種疾病。然而，按照保險合同條款的約定，小D的病歷材料中未見角膜色素環(huán)（K-F 環(huán)），然而我司并未直接做出拒付的結(jié)論，經(jīng)多方參閱《肝豆?fàn)詈俗冃栽\療指南（2022年版）》、《肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷與治療指南》”等權(quán)威資料，將客戶檢查結(jié)果代入萊比錫（Leipzig評分系統(tǒng)）診斷標(biāo)準(zhǔn)實施評估，認(rèn)定客戶目前病情已符合確診條件。公司第一時間做出了給付重度疾病保險金100萬、少兒前10年關(guān)愛保險金100萬的理賠結(jié)論，同時豁免后續(xù)17期保費共計33.66萬元，保單將繼續(xù)有效，護航小D健康成長。
無獨有偶，浙江臺州的小W于2020年11月診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，然而其父親以為這種遺傳性疾病肯定不能得到賠付，便未報案，也未提交理賠申請。2023年3月，在公司保單服務(wù)人員做保單回訪和檢視過程中，才得知小W的病情。提交申請后，我司第一時間給付重大疾病保險金30萬元并退還出險后保費。W先生對新華保險積極主動服務(wù)、產(chǎn)品保障全面表示由衷的感謝。
案例點評：
2023年9月20日，國家衛(wèi)健委正式印發(fā)《關(guān)于公布第二批罕見病目錄的通知》，新納入罕見病86種，加上2018年第一批的121種罕見病，兩份名單共計收錄了207種罕見病。然而全球已知罕見病超過7000種，盡管近年來罕見病診療技術(shù)有了長足發(fā)展，全社會對罕見病的關(guān)注度不斷提高，但由于基本醫(yī)療保障的籌資水平及支付能力相對有限，高值罕見病的支付保障仍存在諸多困難，眾多罕見病患者依然面臨著診斷難、治療難的困境。
2023年12月13日，新版國家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布，126種新藥進入醫(yī)保，其中包括15個罕見病用藥，其覆蓋了16個罕見病病種，填補了10個病種的用藥保障空白，讓更多的罕見病患者有了用藥希望。作為商業(yè)保險公司，新華保險積極銜接基本醫(yī)療保險，參與構(gòu)建罕見病多層次的醫(yī)療保障體系。公司的健康險產(chǎn)品中囊括了部分罕見病重疾、醫(yī)療保障責(zé)任，讓罕見病患者和家屬能夠重新燃起生活的希望和信心。
9.“輕癥+重疾”兩次賠付 高額賠款護航人生
甘肅酒泉客戶Z女士于2014年起先后為自己投保了《健康無憂C款重大疾病保險》、《健康無憂重大疾病保險（C1款）》、《多倍保障重大疾病保險》等多款產(chǎn)品。
2023年1月，Z女士不幸確診子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級，我司第一時間向Z女士給付輕癥疾病保險金68萬，同時豁免 《健康無憂重大疾病保險(C1款)》26期保費共計130萬元；
禍不單行，2023年6月，Z女士又不幸確診為急性心肌梗塞，公司再次賠付重大疾病保險金、前十年重大疾病關(guān)愛金合計455萬元，豁免《多倍保障重大疾病保險》15期保費52.95萬元，同時豁免了其為孩子投保的《多倍保障青少年重大疾病保險（A1款）》 16期保費13.36萬元。且《多倍保障重大疾病保險》產(chǎn)品在賠付后保障仍然有效，持續(xù)為客戶保駕護航。
這樣的出險案例并不見少數(shù)，河南G女士先后不幸罹患嚴(yán)重冠心病、乳腺原位癌、甲狀腺惡性腫瘤三次重大疾病,我司先后賠付54萬元并豁免保費15.89萬元。廣東C先生2020年不幸確診腎細(xì)胞癌，2023年又不確診良性腦腫瘤，我司先后賠付50萬元并豁免保費34.06萬元。
案例點評：
人一生中罹患兩次以上重大疾病的風(fēng)險有多高？隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，癌癥、急性心梗等傳統(tǒng)意義上的重大疾病，已經(jīng)被證實存在治愈的可能。這也意味著罹患兩次以上重大疾病的風(fēng)險較之以往大大增加。例如87歲去世的美國聯(lián)邦最高法院大法官露絲·巴德·金斯伯格，她生前曾5次確診癌癥，涉及到結(jié)腸、肝臟、肺和胰腺等多個器官。
新華保險 “多倍保障”系列產(chǎn)品，按照疾病類別科學(xué)分組，支持多次賠付，為廣大客戶提供覆蓋全生命周期、多層次的健康保障方案，真正幫助客戶規(guī)劃了全生命周期的疾病保障方案。
10.規(guī)律透析逾百次 保險賠付終守護
黑龍江齊齊哈爾市G先生于2018年在我司投保重疾險及醫(yī)療險，2020年10月,G先生不幸被診斷為慢性腎病，后因雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到了尿毒癥期。由于G先生投保的重疾險保額較低，因終末期腎病出險僅賠付重大疾病保險金1萬余元。好在他同時購買了《康健華貴B款醫(yī)療保險》（后轉(zhuǎn)投為《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》），對于后續(xù)持續(xù)性規(guī)律透析治療均支持賠付。截至2023年12月，我司先后為G先生賠付醫(yī)療費用保險金218次，經(jīng)社保報銷后，剩余醫(yī)療費用全部由我司承擔(dān)。
另外一位來自海南?？谑械腦先生，也是新華保險的老客戶，自2012年起其妻子便先后為X先生投保了《附加08定期重大疾病保險》、《健康無憂重大疾病保險（C1款）》和《康健華貴B款醫(yī)療保險》（后轉(zhuǎn)投為《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》），2021年6月，X先生診斷為慢性腎功能衰竭尿毒癥期，經(jīng)90余天的規(guī)律性透析治療后，向我司提交了理賠申請，我司為X先生給付重大疾病保險金、前十年重大疾病關(guān)愛金11萬元。2023年X先生繼續(xù)進行規(guī)律性透析治療，我司累計賠付140次，透析治療費用經(jīng)社保報銷后全部由我司承擔(dān)。
案例點評：
兩位客戶天各一方，各有各的不幸，然而幸運的是他們在投保前都配置了保險保障。血液透析作為一種針對慢性腎衰的腎臟替代療法，可有效清除體內(nèi)代謝物和有毒物質(zhì)，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，有效改善癥狀。然而作為一種不可逆性衰竭，長期血液透析不僅會導(dǎo)致身體不適，產(chǎn)生焦慮情緒，而且在正規(guī)醫(yī)院接受持續(xù)性的治療費用輸出對于絕大多數(shù)家庭而言都是一筆不小的開支。此前，有部分患者因為費用過高，在家中自制簡易透析機的新聞也見諸報端。新華保險百萬醫(yī)療險產(chǎn)品，堅守為民初心，連同基本醫(yī)療保險為客戶構(gòu)筑起多層次的醫(yī)療保障體系，讓類似腎透析的慢性持續(xù)性治療獲得穩(wěn)定、可靠的保險保障。